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你也是年轻型脑中风高危险群吗?

www.gdtjxf.com 来源:本站 发布时间:2018-10-30 10:37:24 浏览量:

  

一名科技业男性长时间用计算机,轮夜班,高血压,30多岁就中风。「我问病人健检有没有红字?有啊。血压多少?他说130,只高出正常一点点,就懒得处理。」于是第二年、第三年……这些血压、血脂、血糖数值所高出的「一点点」逐渐累积起来,「下次来门诊的时候,他已经半边不能动了。」医师感慨地说,过去10个才有1个年轻型中风,但这10年来增加不少,10个里面有3、4个都是。

 

医师统计55岁以下中风人数正逐年增加。听来十分恐怖,到底年轻型脑中风是什么?年轻人又该怎么预防?

 

年轻型脑中风  55岁以下就算

 

年轻型中风或称早发型中风。一般以55岁以下中风作为标准。医师指出,年轻型中风当中,约五成为出血型脑中风,高龄族群仅约两成五。可能因为年轻血管较少粥状斑块、较容易破裂,病因也较高龄族群更复杂。

 

她分析,年轻型脑中风的危险因子包括这几类:

 

1.高血压

 

高血压是年轻型脑中风最常见的危险因子。李怡慧说:「跟老年人不同,老年人中风主要源于三高、心脏病、心律不整。年轻人最主要问题则是高血压、抽烟喝酒、以及家族中风病史。」

 

「年轻人常熬夜工作,像是科技业轮班、加班是常态,自律神经功能受影响,连带影响血压。像医护人员很多轮值大夜班,不是高血压就是低血压,」陈龙补充。

 

2.动脉剥离

 

除此之外,年轻人也更容易产生动脉剥离。李怡慧说,年轻的血管内壁就像新的水管,非常畅通,不同于老年人常被血管斑块堵住。只是一旦血管内壁被血流冲出裂缝,就会形成假腔。动脉血液若灌入假腔中,就会挤压原本管腔,影响正常供血,是为动脉剥离。

 

3.影响雌激素分泌的药物

 

雌激素有保护心血管的功能。但高量的雌激素可能影响血液凝固度,因此长期服用口服避孕药,其成分也可能提高中风风险,建议事先评估。

 

4.其他疾病:自体免疫疾病、癌症、先天性心脏病等

 

其他年轻型中风的成因,则来自特定疾病。如自体免疫疾病、血管炎、癌症、先天性心脏病等。「像红斑性狼疮这类白血球攻击自体的疾病,会使血管发炎,容易中风,」陈龙表示。某些癌别如腺癌,特别容易让血液浓稠,产生血栓;再来是心脏结构异常的疾病,如卵圆孔闭锁不全、心室中隔缺损等,都可能增加血栓性中风。

 

5.遗传性脑中风

 

在遗传性脑中风当中,最常见的是一种名为「体显性脑动脉血管病变合并皮质下脑梗塞及脑白质病变」(Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy With Subcortical Infarctsand Leukoencephalopathy,简称CADASIL)」的疾病。

 

医师指出:「CADASIL是由位于染色体19上名为NOTCH3的基因所控制,是一种显性遗传的脑血管疾病。」患者的小血管特别脆弱,易堵塞、破裂,成年后容易反复小中风或失智。医师说,这种遗传性脑中风算是罕见疾病,「只占所有年轻型中风1%左右。」如有家族中风病史,可做遗传咨询、看是否进行基因检测。有家族病史的民众也需从小保养血管,避免三高、加强健康饮食与运动习惯。

 

但专家也表示,年轻型中风是可以预防的,只要做好下列两件事:

 

1.定期量血压

 

「除年龄、性别、遗传外,三高、体重都是可控因子,控制得好就能降低风险。」医师说,不管年龄多小,一旦健检曾出现高血压、高血糖、高血脂等症状,都该培养每天固定时间量2次血压的习惯,建议上班族可以在每天午休时间测量一次、晚上回家后再测量一次,较为准确。

 

血压正常值为120/80 mm-HG,高血压前期为120-139/80-90 mm-HG,若到140/90 mm-HG以上,就属高血压

 

另,年轻族群也应维持正常作息,控制饮食、多运动、少熬夜,少抽烟。

 

2.提高警觉 三高加以下症状,请速求诊

 

FAST是目前国际公认能快速辨别典型中风症状的指标。(这边以中文先,英文后)Facialdrooping(脸部表情不对称)、 Arm weakness(手臂无力)、Speech difficulties (口齿不清)、Time tocall emergency services(确定发病时间,尽快送医),陈龙为让长辈记得住,也提出闽南语版:「面歪、手软、足无力」,助台湾民众判别中风症状。

 

另外,非典型的头痛,也可能是脑中风前兆。

医师说,曾遇过忧心忡忡的民众来挂号,以为只要头痛就有危险。其实,「中风的头痛是因为动脉剥离,这种痛楚和偏头痛不太一样,会更严重。」她建议,当产生剧烈头痛、中风症状、又已知是三高患者,才应就诊检查。

 

此外医师提醒,如果本身有糖尿病、高血压或三高的长辈出现嘴麻、手麻或晕眩状况,也建议立刻就医诊治。


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